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脱出する痔核
内痔核のみの脱出
ゴム輪結紮療法
ゴム輪で痔核の根元を縛って血流を止め、痔核を壊死させる方法です。
内痔核は神経がないため、痛みはありません。1〜2週間で痔核がしぼんでゴム輪とともに脱落し、便にまじって排出されます。
出血もなく、外来でもできる方法です。痔核の状態によっては、ゴム輪がうまくはまらないこともあります。また、外痔核をともなう場合には向きません。

【メリット】
短時間で、日帰りで治療できます
痛みもほとんどありません

【デメリット】
粘膜がかたくなっているときや、外痔核をともなうときは治療できません

   
結紮器という特殊な器具で痔核をつまみ、根元にゴム輪をかけて縛る   痔核への血流が途絶え1〜2週間で壊死してゴム輪と一緒に脱落する  
半導体レーザー
レーザーで内痔核を固めて縮小させる方法です。痛みを感じない内痔核に使われる方法です。周囲を傷つけることのない安全な方法で、日帰りまたは短期の入院で処置できます。外痔核をともなう場合には向きません。結紮切除術やゴム輪結紮術などと併用することもあります。
現在では、あまり実施されていない治療法です。

【メリット】
短時間で、日帰りで治療できます
痛みも少ないといわれています

【デメリット】
外痔核をともなう場合には治療に不向きです
専用の半導体レーザー器具のある施設でないと実施できません

   
痔核に特殊な色素を注入したあと、レーザーを当てると、色素の入った部分だけが、凝固して小さくなる    
脱出する痔核を改善する硬化療法(ALTA療法)
硫酸アルミニウムカリウム水和物、タンニン酸(ALTA)を主成分とする硬化剤を注射することで、脱出や出血を改善する治療法です。痛みや出血がほとんどなく、短期間の入院で処置できます。
(治験段階のデータでは)結紮切除術に比べて再発率が高く、今後の検討課題となっています。
新しい治療法のため特殊な投与技術が必要であり、決められた手技講習会を受講した専門医しか実施できず、まだ実施していない医療機関もあります。
   
痔核に硬化剤を、1つの痔核に対して4ヶ所に分けて注射する   痔核へ流れ込む血液の量が減り、出血が止まる。脱出も軽くなる   痔核が次第に小さくなり、脱出が見られなくなる
ALTA療法を受けられる施設を探す
内外痔核をともなう脱出
結紮切除術(半閉鎖法)
現在、痔核の治療の主流となる方法です。痔核の大きさや形、位置などに柔軟に対応できるため、肛門への負担を最小限に抑えることができる方法です。外痔核をともなって脱出する内痔核も処置できます。
痔核に血液を送っている血管を縛ってから、痔核を切り取ります。
術後しばらくは排便時に痛みがあります。安全のため、10日前後の入院を要する施設が多いようです。

【メリット】
どんな痔核に対しても治療できます
根治性がもっとも期待できます

【デメリット】
一般的に、治療に時間がかかるため入院が必要です
手術後は排便時に痛み、そして場合により出血がある場合があります

   
痔核をはがしとるようにして切除していく   痔核に血液を供給している血管を縛り、痔核を切除する   切除したあとの傷を、肛門の外側を残して縫いあわせる
PPH
特殊な器具を使って直腸粘膜を環状に切除して縫い合わせ、垂れ下がった痔核や粘膜を吊り上げる方法です。痔核が全周的に脱出していて切除が難しいときに行われます。
比較的新しい治療法であるため、今後、長期的な経過の評価が必要とされる方法です。

【メリット】
たれ下がった粘膜が、本来の位置につり上げられます
手術後の痛みが少なくてすみます
痔核が全周的に脱出していて、切除手術が難しいときでも対応できます

【デメリット】
外痔核には効果がなく、すべての痔核に向いているわけではありません
治療効果がいつまで続くかという、長期的な経過は不明です

   
特殊な器具で、たるんだ粘膜を環状に切除してから縫いあわせる   垂れ下がった痔核や粘膜が、もとの位置に戻る  
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