ゴム輪結紮療法

内痔核をゴム輪でしめつけて壊死させます。

ゴム輪で痔核の根元を縛って血流を止め、痔核を壊死させる方法です。
内痔核は神経がないため、痛みはありません。1～2週間で痔核がしぼんでゴム輪とともに脱落し、便にまじって排出されます。
出血もなく、外来でもできる方法です。痔核の状態によっては、ゴム輪がうまくはまらないこともあります。また、外痔核をともなう場合には向きません。

結紮器という特殊な器具で痔核をつまみ、根元にゴム輪をかけて縛る

痔核への血流が途絶え1～2週間で壊死してゴム輪と一緒に脱落する

• 【メリット】
  • 短時間で、日帰りで治療できます
  • 痛みもほとんどありません
• 【デメリット】
  • 粘膜がかたくなっているときや、外痔核をともなうときは治療できません

半導体レーザー

レーザーで内痔核を固めて小さくします。

レーザーで内痔核を固めて縮小させる方法です。痛みを感じない内痔核に使われる方法です。周囲を傷つけることのない安全な方法で、日帰りまたは短期の入院で処置できます。外痔核をともなう場合には向きません。結紮切除術やゴム輪結紮術などと併用することもあります。
現在では、あまり実施されていない治療法です。

痔核に特殊な色素を注入したあと、レーザーを当てると、色素の入った部分だけが、凝固して小さくなる

• 【メリット】
  • 短時間で、日帰りで治療できます
  • 痛みも少ないといわれています
• 【デメリット】
  • 外痔核をともなう場合には治療に不向きです
  • 専用の半導体レーザー器具のある施設でないと実施できません

脱出する痔核を改善する硬化療法（ALTA療法）

注射により、痔核を小さくし、癒着・固定させて脱出を改善します。

硫酸アルミニウムカリウム水和物、タンニン酸（ALTA）を主成分とする硬化剤を注射することで、脱出や出血を改善する治療法です。痛みや出血がほとんどなく、短期間の入院で処置できます。
（治験段階のデータでは）結紮切除術に比べて再発率が高く、今後の検討課題となっています。
新しい治療法のため特殊な投与技術が必要であり、決められた手技講習会を受講した専門医しか実施できず、まだ実施していない医療機関もあります。

痔核に硬化剤を、1つの痔核に対して4ヶ所に分けて注射する

痔核へ流れ込む血液の量が減り、出血が止まる。脱出も軽くなる

痔核が次第に小さくなり、脱出が見られなくなる

脱出する痔核を改善する硬化療法（ALTA療法）くわしくはこちら

結紮切除術（半閉鎖法）

全ての痔核に適応される、痔核の治療の基本となる方法です。
痔核を切り取って傷口を縫い合わせます。
現在、痔核の治療の主流となる方法です。痔核の大きさや形、位置などに柔軟に対応できるため、肛門への負担を最小限に抑えることができる方法です。外痔核をともなって脱出する内痔核も処置できます。
痔核に血液を送っている血管を縛ってから、痔核を切り取ります。
術後しばらくは排便時に痛みがあります。安全のため、10日前後の入院を要する施設が多いようです。

• 【メリット】
  • どんな痔核に対しても治療できます
  • 根治性がもっとも期待できます
• 【デメリット】
  • 一般的に、治療に時間がかかるため入院が必要です
  • 手術後は排便時に痛み、そして場合により出血がある場合があります

痔核をはがしとるようにして切除していく

痔核に血液を供給している血管を縛り、痔核を切除する

切除したあとの傷を、肛門の外側を残して縫いあわせる